Evaluación y seguimiento de embarazos múltiples bicoriales

Seguimiento ecográfico.

La gestación múltiple tiene una frecuencia de alrededor de 1 en 80 embarazos, con un incremento en los últimos años. Los embarazos gemelares biamnióticos bicoriales, son aquéllos que se originan por la fecundación de dos óvulos con dos espermatozoides. Cada feto tiene su propia placenta (corionicidad) y su propia bolsa (amnionicidad). Son los denominados mellizos o hermanos fraternos y ocurre por la doble ovulación materna.

Es muy importante establecer un diagnóstico temprano y preciso para realizar una correcta evaluación, control obstétrico y seguimiento ecográfico. Estos embarazos son considerados de alto riesgo debido a la mayor tasa de complicaciones maternas y fetales, por lo que merecen un seguimiento más estricto.
La prematuridad es la complicación más frecuente de las gestaciones múltiples. Más de la mitad de los gemelos nacen antes de las 37 semanas de gestación. Mediante la medición del largo del cuello del útero (cervicometría) con una ecografía transvaginal podemos inferir el riesgo que tiene cada mamá de que esto ocurra.

Dependiendo del momento del embarazo, se realizarán diferentes evaluaciones (básicas y especializadas) que determinarán un control adecuado de este tipo de gestaciones. Por lo tanto, en el embarazo gemelar bicorial sin complicaciones, se debe realizar una ecografía en el primer trimestre, otra alrededor de las 20 semanas de gestación (exploración de anomalías del segundo trimestre), y a partir de entonces una cada cuatro semanas (a menos que se detecte una complicación, la cual podría requerir exploraciones más frecuentes)

Ecografía semana 11 – 14:

• Determinación/confirmación de corionicidad y amnionicidad.
• Etiquetado y fechado obstétrico.
• Screening combinado de primer trimestre.
• Cervicometría.
• Doppler arterias uterinas.

Ecografia semana 20:

• Biometría fetal. Discrepancia entre los pesos de ambos gemelos.
• Bolsillo vertical máximo de líquido amniótico.
• Anatomía fetal detallada.
• Doppler fetal (IP arteria umbilical, IP arteria cerebral media) y de arterias uterinas.
• Cervicometría.

Ecografias semana 24 a 36: (una ecografía por mes)

• Biometría fetal. Discrepancia entre los pesos de ambos gemelos.
• Bolsillo vertical máximo de líquido amniótico.
• Doppler fetal (IP arteria umbilical, IP arteria cerebral media)
• Cervicometría.